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EROSION ACIDA: UNA NUEVA AMENAZA PARA LOS DIENTES
La odontología obtuvo grandes progresos en el siglo XX promoviendo muchas iniciativas de salud pública para el control de enfermedades dentales. En consecuencia nuestros dientes están más saludables y duraderos.
De todas formas existe una amenaza creciente en la salud dental del siglo XXI conocida como erosión ácida. Consiste en una pérdida de superficie del diente causada por los ácidos provenientes de nuestra alimentación diaria que desgastan el esmalte dental. Hay muchas personas que aún no han escuchado hablar de la erosión ácida y al mismo tiempo no saben que esto es lo que le está pasando a sus dientes. Por todo lo dicho esta enfermedad constituirá una amenaza creciente para todos nosotros.(1)

1. Bartlett D. The role of erosion in toothwear: aetiology, prevention and management Int Den J (2005): 55: 277-284

. Creemos que la erosión ácida es una de las amenazas más importantes a la salud de los dientes desde las caries.
. Todos los portadores de dientes naturales pueden estar expuestos a los riesgos de la erosión ácida, que puede afectar a ambos sexos y en la mayoría de las franjas etarias.
. La longevidad actual de los dientes (que se debe a la mejoría de la salud dental) significa que ellos están sujetos a los efectos de este desgaste por un tiempo mayor en algún momento de nuestra vida.
. Muchos alimentos y bebidas asociados con la dieta moderna son altamente ácidos y éste es un factor importante en la erosión ácida.

DIETAS ACIDAS
Una amplia variedad de alimentos que pueden estar asociados a la dieta moderna tienen pH ácido. Ciertas gaseosas, vinos y hasta algunos alimentos que son considerados saludables, como algunas frutas, son normalmente ácidos. Por lo tanto, su consumo frecuente puede dañar los dientes.

El desgaste dental, está adquiriendo cada vez mayor significación en la salud de la dentadura a largo plazo.
Después de la disminución en la pérdida de los dientes debido a dolencias infecciosas en el siglo XX, el aumento de la longevidad de los dientes en el siglo XXI significará el aumento de los efectos deletéreos del desgaste, especialmente aquellos causados por la erosión, lo cual exigirá más de las habilidades preventivas y restauradoras del profesional.(2)

2. Zero D. Lussi A. Erosion Chemical and biological factors of importante to the dental practitioner International Dental Journal (2005): 55: 285-290

HABITOS DE CONSUMO
“Hay fuertes evidencias que sugieren que la forma en que es consumido el alimento o la bebida ácida es más importante que la cantidad total consumida”.(3)

Retener en la boca alimentos o bebidas ácidas prolonga la exposición de la superficie de los dientes al ataque ácido, aumentando por lo tanto el riesgo de la erosión. Beber en grandes sordos puede aumentar la velocidad y la fuerza del contacto de la bebida ácida con los dientes aumentando su riesgo. Para evitar esto, las bebidas gaseosas deberían ser tomadas rápidamente o a través de sorbetes, colocando los mismos en el fondo de la boca, lejos de los dientes.

3. Bartlet D. The role of erosion in toothwear: aetiology, prevention and management International Dental Journal (2005): 55: 277-284

El esmalte del diente puede disolverse en un pH de aproximadamente 5,5 o menor, y la dentina en un pH de 6,5 o menor. Los alimentos con pH ácido no deben ser necesariamente evitados.

Sí es necesario que se tenga cuidado con la frecuencia y el modo en que ellos son consumidos para reducir el riesgo de la erosión ácida.

Un estudio sugiere que beber un litro de gaseosa en el día puede remover un milímetro de esmalte del diente en pocos anos. (4)

"En Europa, la erosión es generalmente considerada como la causa más prevalente de desgaste dental.
La fuente del ácido puede ser de origen gástrico (intrínseca) o de la dieta (extrínseca).
Los ácidos provenientes de la dieta son comunes en las dietas modernas, especialmente los ácidos de las frutas."(S)

4. Hughes JA. West NX, Parker DM et al. Development and evaluation of a low erosive blackcurrent juice drink. Final drink and concentrate, formulae comparisions in situ and overview of the concepto J Dent 199927: 345-350
5. Barlett D. The role of erosion in tootwear: aetiology, prevention and management International Dental Journal (2005): 55: 277-284
* Lussi A., Jaeggi T., Zero D., Caries Res 2004 38 (suppI1):  33-44
** US Centre for Food Safety and Applied Nutrition, October 2003
Http://www.cfsan.fda.gov/ comm/lacf-phs.html

CAUSAS DE LA EROSION ACIDA
Cuando la mayoría de los ácidos (provenientes de alimentos, bebidas o del estómago) entra en contacto con los dientes, la superficie dura del esmalte del diente se debilita en forma temporaria y pierde parte de su contenido mineral. La saliva neutraliza esta acidez y ayuda en la remineralización del esmalte dental. Sin embargo, el proceso de remineralización del diente es lento, por lo tanto si el ataque ácido ocurre con mucha frecuencia, o si es seguido por el cepillado de dientes, el esmalte no tendrá oportunidad de ser reparado.

Los ácidos disminuyen 3-5 micrones la superficie externa del tejido mineralizado, y aumentan y aumentan la susceptibilidad del esmalte y la dentina a la abrasión del cepillado con o sin pasta dental.(6)

El desgaste causado por estos ataques puede resultar en un aumento de la sensibilidad dentinaria y en una alteración de la textura, el formato y la apariencia general del diente. En casos extremadamente avanzados puede llevar, inclusive, a la necesidad de extracción del diente afectado,

Normalmente, las personas no perciben la erosión del esmalte hasta que esta ha alcanzado una etapa muy avanzada.

6. Attin T. Zirkel C. Hellwing E. Brushing abrasionof eroded dentin after application of sodium flouride solutions. Caries Res 1998 32: 344-350

CONSECUENCIAS
Las señales de que la erosión ácida puede estar presente, incluyen:

. Sensibilidad.
A medida que la dentina queda expuesta se puede sentir ocasionalmente una breve punzada al consumir alimentos y bebidas heladas, calientes o dulces.
. Decoloración.
Los dientes pueden presentar una apariencia levemente amarilla debido a la visualización de La dentina, que puede estar expuesta directamente al medio o visualizarse a través de una fina capa de esmalte dañado.
. Dientes redondeados.
Una apariencia redondeada y áspera en la superficie y bordes de Los dientes.
. Transparencia.
Puede haber un aumento en la transparencia de Los dientes anteriores.
. Decoloración acentuada.
Los dientes pueden presentar una apariencia amarilla oscura por la dentina expuesta.
. Fisuras.
Pueden estar presentes pequeñas fisuras y asperezas en los bordes de los dientes.
. Sensibilidad severa.
La continua exposición de la dentina con el pasar del tiempo puede tornar los dientes extremadamente sensibles.
. Lesiones en forma de copa.
Pueden aparecer pequeñas lesiones en forma de copa en la superficie de masticación de los dientes. En esta etapa puede verse como una restauración.

El Dr. Adrian Lussi y colaboradores de la School of Dental Medicine de la Universidad de Berna, Suiza, realizaron un estudio con 391 personas seleccionadas aleatoriamente en la población suiza, con edades entre 26-30 a 46-50 años. Ellos mostraron exposición de la dentina en la superficie de mordida en casi un tercio (29,9%) de los individuos de 26-30 años y de cerca de las dos quintas partes (42,6%) en los 46-50 años.

En el mismo estudio, el 34,8% de los pacientes reportó sensibilidad dentaria y este número aumento a 84,6% en los portadores de desgaste dental en etapas avanzadas.(7)

7. Lussi A. Shaffner M. Hotz P. Epidemiology and risk factors of wedge-shaped defects in a Swiss population Schweiz Monatssor Zahnmed. Vol. 103: 3/1993 275-280

Una vez que ha sido desgastado el esmalte del diente, éste no puede ser sustituido. Los efectos de la erosión ácida a largo plazo pueden exigir tratamiento dental para restaurar la forma y la función de los dientes afectados y para protegerlos. En casos extremos, el daño causado puede llevar a la extracción del diente afectado.

PREVENCION
La pérdida de la estructura del diente causada por la erosión ácida no puede ser revertida. En las etapas avanzadas probablemente sea necesario un procedimiento odontológico costoso y complicado para restaurar la función y apariencia normal de los dientes.

Por eso es importante comprender el problema y tener conciencia de las señales de la erosión ácida. Los especialistas concuerdan en que existen procedimientos preventivos simples que pueden ser seguidos para minimizar el riesgo.

- Trate de evitar cepillarse los dientes inmediatamente después del consumo de alimentos o bebidas ácidas porque es en ese momento que el esmalte se encuentra en su fase más vulnerable. Es mejor cepillarse los dientes por lo menos una hora después de una comida rica en alimentos y bebidas ácidas.
- Tome bebidas o gaseosas rápidamente, no haga buches, ni los retenga por un período prolongado en su boca. Considere usar un sorbete colocado en el fondo de la boca.
- Cepille los dientes suavemente, pero en forma completa, con un cepillo de dientes blando.
- Escoja una pasta dental con baja abrasividad y con buena disponibilidad de flúor.
- Visite regularmente al dentista para la revisión dental y hable con él sobre cualquier duda que tenga.

La prevención no significa, necesariamente, adoptar grandes cambios en el estilo de vida, pero sí tener conciencia sobre los alimentos ácidos y seguir simples pasos preventivos para minimizar el riesgo.

LA EDUCACION ES NUESTRA MEJOR DEFENSA
“La educación es la primera línea de defensa ya que la mayoría de los pacientes desconoce el hecho de que sus hábitos de comportamiento están contribuyendo a la destrucción de sus dientes.”(8)

8. Zero D. Lussi A. Erosion Chemical and biological factors of importante to the dental practitioner Int Den J (2005). 55: 285-290

Fuente: www.erosionacida.com.ar